ࡱ> 574` bjbj*( 'Frrrr8.,6ff($&&&&&&$hCJ["[[Jrr%_'''[r8$'[$''Z s v4u0Sv@' XJJ^[[[[rrrrrr Schule________________________________ Datum_______________________ An das SPZ (Sonderpdagogisches Zentrum) auf dem Wege ber den Bezirksschulrat Antrag auf Betreuung durch eine/n Betreuungslehrer/in des Bezirkes..... Familienname........................................Vorname....................................geb. am....................... Erziehungsberechtigte/r...........................................................Tel.:............................................. Wohnhaft in: ........................................................................................................................................................ Klasse: ................... Schulstufe: .............................................................................. Klassenvorstand (-lehrer/in): ................................................................................................... Wer ist Antragsteller/in? .................................................................................................... Wie wrden Sie die auftretenden Schwierigkeiten einordnen? (Mehrfachnennungen mglich) ( strendes Verhalten im Unterricht ( Konzentrationsschwierigkeiten ( motorische Unruhe/Hyperaktivitt ( soziale Defizite ( aggressives Verhalten gegenber Mitschler ( fehlende Impulskontrolle ( Ablehnung durch andere Schler ( Probleme im Elternhaus ( eklatanter Leistungsrckstand ( Schwierigkeiten beim Einhalten v. Regeln ( strkere ngstlichkeit/Niedergeschlagenheit ( starke Zurckgezogenheit ( Schulverweigerung (passiv, aktiv) ( Autoaggressionen ...oder wie wrden Sie die auftretenden Schwierigkeiten beschreiben? (Bei Bedarf bitte Rckseite verwenden) ...smtliche Informationen sind selbstverstndlich vertraulich! Welche Art der Hilfe erwarten Sie in erster Linie? ( Arbeit mit dem Kind ( Arbeit mit/in der Klasse ( Beratung ( Elternberatung ( Beratung mit allen Beteiligten ( Krisenintervention ( Aufnahme in Time-out Klasse ( __________________________________________________________________ Welche Dringlichkeit hat ihr Ansuchen? ( sofort ( in den nchsten Wochen Bisher durchgefhrte Frdermanahmen: (bitte ankreuzen) ( Frderunterricht ( Legastheniebetreuung ( Sttzlehrer/in ( Betreuungslehrer/in ( muttersprachlicher Unterricht ( Sprachheillehrer/in, Logopdin/Logopdin ( .............................................. ( ................................................................... Gibt es Gutachten/Informationen? ( schulpsychologische Untersuchungen ( klinische, ambulante Atteste ( klinische Aufenthalte ( psychologische Gutachten ( therapeutische Institutionen ( andere ............................................... ( nicht bekannt ............................................................................................................................. (Unterschrift der/des Leiterin/Leiters bzs. der/des klassenfhrenden Lehrerin/Lehrers) Mchten Sie Informationen (Berichte, Gutachten, Ergebnisse diagnostischer Erhebungen, usw.) beilegen, so sind diese selbstverstndlich willkommen. ...smtliche Informationen sind selbstverstndlich vertraulich!      PAGE 1 PAGE 1 Fr den BL: Erstkontakt mit der Schule am:___________ Anmerkungen: MP G c d   , - P Q i j ();*+CD^_noDFGSTn hCJ jhCJhB56CJ hBCJ jhBCJ hB6CJ hB5hBOEFo^ _   $ % &$$d%d&d'dNOPQa$$a$ G c , i ;<&$$d%d&d'dNOPQa$$a$)*^DElmn$a$gd$a$&$$d%d&d'dNOPQa$nMN1gWDE$a$"#OP23LMhiX DExѾ흗hB0JmHnHu hB0JjhB0JUhjhUh" h"6CJ%jh"6CJUmHnHsH u hEV6CJhB56CJ hB5 hB6CJhB jhBCJ hBCJ7&`#$¶­©hr h"hEV5OJQJhEVhEV5OJQJhEVh"5OJQJhEVh"56OJQJhhB hB0Jh0JmHnHujhB0JU(. A!S"S#n$n% H@H StandardCJOJQJ_HmHsHtH F@F berschrift 1$$@&a$5JA@J Absatz-Standardschriftart\i\ Normale Tabelle :V 44 la 0k0 Keine Liste 8 @8 Fuzeile  p#,)@, SeitenzahlE EH (EFo^_$%  Gc,i;<)*^DElmn M N 1 g W D E 000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000@0@0@0@0@0@00@0@0@0@000000y0y0y0y0y0y0Hy0y0y0y0y0y0@0@0y0y0000[H[ &&&)  n   ")!!8@z(  B    B S  ? l.'tRM P >*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags PersonName     h hh^h`OJQJo(h  ;68EV,["Br @Z P@UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial;WingdingsCFComic Sans MS"1jfjfRq  !4d 6HX?2&Schule________________________________LSR93Emmerich Lehner Oh+'0  8D d p |(Schule________________________________LSR93AntragBetreuungslehrer.dotEmmerich Lehner2Microsoft Office Word@dQ?Q@H @H  ՜.+,0( hp  Amt der O Landesregierung  'Schule________________________________ Titel  !"#%&'()*+-./01236Root Entry F" 81TableWordDocument*(SummaryInformation($DocumentSummaryInformation8,CompObjq  FMicrosoft Office Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89q