ࡱ> ` bjbjss-[X' TTT@8LVGH>TTT* &(((((($h)@L9T"LTT7B8TTT&&V<TT +9 :0 iiiTLLm"VGVGVGVGVGVGhr .................................................... Datum:............. Schule/Langstempel. ..................................................... Zahl Nr. An den Bezirksschulrat Vcklabruck/Ost 4840 Vcklabruck im Wege des SPZ Vcklabruck/Ost Laudonstr. 1 4840 Vcklabruck Betrifft: Antrag auf berprfung des sonderpdagischen Frderbedarfs fr: Zu und Vorname des Kindes.......................................................................... geb.am......................... Geburtsort:.....................................Staat:...........................................Muttersprache:.......................... Name der Erziehungsberechtigten:......................................................................................................................... Anschrift................................................................................................................................................ PLZ Ort Strae-Haus-Nr. Tel. ANTRAGSTELLER: Eltern/Erziehungsberechtigte q Schulleitung................ q SCHULLAUFBAHN: Beginn der Schulpflicht: Schj. ........../............ 1)KINDERGARTENBESUCH: Jahr......../.......... .......... ../ .................... ../ .................... ../ ............Kindergarten 2)Andere vorschulische Formen ...................................................................................... 3)Zurckstellung: Schulj.______________ 4)Schulbesuch: Schuljahr20...../....20....../....20...../......20..../....20...../.....20...../.....20....../....Schulstufe Die Schulleitung ersucht , ein sonderpdag. Gutachten zu erstellen. Das Einverstndnis der Eltern um berprfung des sonderpdagogischen Frderbedarfs (Elternblatt) , sowie der Bericht des Klassenlehrers ber den oben genannten Schler liegt diesem Schreiben bei. ........................................ Unterschrift d. Schulleitung Kopiervorlage BSR Vcklabruck /SPZ Vcklabruck/Ost 2000 ElternblattElternblatt  ...................................................................... Datum:....................... Name des Erziehungsberechtigten ..................................................................... Strae,Haus-Nr. ............. ...................................................... PLZ Wohnort An den Bezirksschulrat Vcklabruck/Ost 1-fach 4840 Vcklabruck Betrifft: Einverstndniserklrung zur Feststellung des sonderpdagogischen Frderbedarfs meines Schulkindes. 1.)Ich ersuche fr mein Kind............................................................................................... geb am........................ ein sonderpdagogisches Gutachten zu erstellen. 2.) Sollte bei meinem Sohn/meiner Tochter ein sonderpdagogischer Frderbedarf festgestellt werden, erklre ich mich einverstanden, dass er/sie in jenen Unterrichtsgegenstnden ,in denen ein sonderpd. Frderbedarf festgestellt wurde, nach dem Lehrplan der Allgemeinen Sonderschule*/ Sonderschule fr Mehrfach -u. Schwerstbehinderte*,Lehrplan fr Sinnesbehinderte, unterrichtet und benotet wird. (Die geeigneten Frdermanahmen werden nach Vorliegen des Gutachtens in Zusammenarbeit mit dem Sonderpdag. Zentrum und dem Bezirksschulrat festgelegt.) 3.)Bei einem Nachweis des sonderpdagogischen Frderbedarfs wrde ich fr unser Kind folgende sonderpdagog.Formen des allgem. Schulwesens wnschen: Frdermanahmen fr Kinder mit sonderpd. Frderbedarf: ( Schulformen bitte mit 1 (= gewnschte Form) oder 2 (Ersatzform).reihen!) ( Sozial-Integrative VS/ HS Klasse ( Einsatz eines Sttzlehrers ( Integration ohne zustzlichen Lehrer (Einzelintegration) ( Besuch einer ASO Klasse ( Besuch einer S-Klasse fr schwerstbehinderte Kinder (...................................................................................... Ich wnsche* / verzichte auf* die Erstellung eines schulpsychologischen Gutachtens. Ich wnsche */ verzichte auf* die Anberaumung einer mndlichen Verhandlung ber den sonderpd. Frderbedarf. * unzutreffendes streichen ............................................. Unterschrift d. Erziehungsber. Kopiervorlage des SPZ-Vcklabruck/Ost / BSR Vcklabruck/Ost 2000 Bericht der Klassenvorstndin / des Klassenvorstandes ber eine Schlerin / ber einen Schler zur Feststellung des Sonderpdagogischen Frderbedarfes Liebe Frau Kollegin! Lieber Herr Kollege! Bitte beobachten Sie das Kind in natrlichen Situationen, Spiel-, Unterrichts- und Erziehungssituationen und fllen Sie die folgenden Punkte so genau wie mglich aus. Der Bericht dient zu einem schnelleren Eingehen auf die jeweiligen Aufflligkeiten des Kindes, zur Feststellung von Behinderungen und zum Erkunden von Frdermglichkeiten bzw. Therapie-notwendigkeiten. Angaben zum Kind Zu- und Vorname:  FORMTEXT ........................................................................................ Geschlecht:  FORMTEXT ................. geb. am:  FORMTEXT ....................... in:  FORMTEXT .............................................................. Muttersprache:  FORMTEXT ........................ Name der Eltern (Erziehungsberechtigten):  FORMTEXT ...................................................................................... Anschrift:  FORMTEXT ..................  FORMTEXT .............................................  FORMTEXT ........................................................ PLZ Ort Strae Schullaufbahn Beginn der Schulpflicht: 1. Sept.  FORMTEXT ...... Zurckstellung vom Schulbesuch: Schj.  FORMTEXT ....../ FORMTEXT ...... Schulbesuch Schuljahr FORMTEXT ....../ FORMTEXT ...... FORMTEXT ....../ FORMTEXT ...... FORMTEXT ....../ FORMTEXT ...... FORMTEXT ....../ FORMTEXT ......SchulstufeVorschulstufe Schuljahr FORMTEXT ....../ FORMTEXT ...... FORMTEXT ....../ FORMTEXT ...... FORMTEXT ....../ FORMTEXT ...... FORMTEXT ....../ FORMTEXT ......Schulstufe Schulleistungen (Leistungsstand immer im Vergleich zu den Lehrplanforderungen der betreffenden Schulstufe) Deutsch Unterrichtende/r Lehrer/in  FORMTEXT ................................................................ Note des letzten Jahreszeugnisses/der letzen Schulnachricht:  FORMTEXT ............... Sprache und Sprechen Leistung oder Verhalten:janeinteilw.Verwendet das Kind einen altersgemen Wortschatz?Kann es zusammenhngend erzhlen und berichten?Beschreibt es in ganzen, zusammenhngenden Stzen?Versteht es Anweisungen und Auftrge an die eigene Person?-- GruppeZeigt es auffllige Strungen im Wortschatz?-- in der Grammatik?Richtige Lautbildung beim Nachsprechen von Silben, Wrtern, Stzen?Redefluss flieend?Ist das Kind motiviert zu sprechen? Falls Sie Sprachfehler und/oder Sprechstrungen feststellten, wurde das Kind einem/einer Sprachheillehrer/In oder Logopden/In vorgestellt? Nein. Ja, welcher/m  FORMTEXT ........................................................................................................................................ Lesen Leistung oder Verhalten:janeinteilw.Kommen immer wieder Verwechslungen von Buchstaben vor?Erkennt das Kind hufig gelesene Wrter wieder?Kann es schwierige Wrter lesen?Hat das Kind Interesse am Lesen?Kann das Kind nicht lesen, versagt es auch bei gebten Texten?Das Kind kann neue Texte nicht lesen. Kann es sich aber den Text so gut merken, sodass es ihn nach dem ben lesen kann?Das Kind beachtet die Buchstaben zu wenig. Ergeben sich daraus Fehler?Das Kind kennt nicht alle Buchstaben, oder verwechselt einige. Es kann sich daher viele neue Wrter nicht erlesen.Das Kind buchstabiert fast alle Wrter. Der Sinn des Gelesenen wird zumeist nicht erfasst.Das Kind liest stockend abgehackt, weil es noch zu viele Wrter erlesen muss. Der Sinn des Erlesenen wird jedoch einigermaen erfasst.Das Kind kann wohl flssig lesen, nicht jedoch den Textsinn erfassen.Das Kind kann ausreichend flssig lesen, um den Textsinn zu erfassen.Das Kind kann lesen, aber das Gelesene nicht nacherzhlen. Verfassen von Texten / Rechtschreiben Leistung oder Verhalten:janeinteilw.Hat das Kind Freude am Verfassen von Texten?Kann es Sprachabsichten schriftlich umsetzen?Kann es einfache Texte sinnrichtig verfassen?Gelingt das Abschreiben von Wrtern ohne Fehler vom Buch? von Texten ohne Fehler vom Buch?Gelingt das Abschreiben von Wrtern ohne Fehler von der Tafel? von Texten ohne Fehler von der Tafel?Kann es die wichtigsten Wrter des Grundwortschatzes auswendig schreiben?Kann es hufig gebte Wrter richtig schreiben?Kann es angesagte Stze richtig schreiben? Visuomotorische Koordination Leistung oder Verhalten:janeinteilw.Schreibt das Kind motorisch richtig?Kann das Kind die Lineatur einhalten?Ist die Schrift leserlich?Ist das Schriftbild sauber?Hlt das Kind das Schreibgert richtig? Mathematik Unterrichtende/r Lehrer/in  FORMTEXT ................................................................ Note des letzten Jahreszeugnisses/der letzen Schulnachricht:  FORMTEXT ............... Leistung oder Verhalten:janeinteilw.Das Kind kann Mengen erfassen bis ...Es hat eine Ziffernkenntnis bis ...Vor- und Rckwrtszhlen gelingt bis .......... ab ........... fehlerfrei.Zuzhlen gelingt mit Veranschaulichung im Zahlenraum ... ohne Veranschaulichung im Zahlenraum ....Wegzhlen gelingt mit Veranschaulichung im Zahlenraum ... ohne Veranschaulichung im Zahlenraum ...Gelingt das Zehnerber- und Zehnerunterschreiten?Gelingt das Hunderterber- und Hunderterunterschreiten?Gelingt das Tausenderber- und Tausenderunterschreiten?Gelingen Rechnungen mit Platzhaltern?Treten Unsicherheiten im Kopfrechnen auf?Welche Einmaleins-Reihen beherrscht das Kind sicher? sind angebahnt?Kann es Enthalten-sein-Rechnungen?Erfasst es die Brche?Kann es einfache Rechnungen mit Brchen rechnen? einteilige Sachaufgaben berechnen? mehrteilige Sachaufgaben berechnen? schriftlich addieren? schriftlich subtrahieren? schriftlich multiplizieren? schriftlich dividieren? das Quadrat benennen und beschreiben? das Rechteck benennen und beschreiben? das Dreieck benennen und beschreiben? den Kreis benennen und beschreiben? den Wrfel benennen und beschreiben? den Quader benennen und beschreiben? den Umfang von Quadrat und Rechteck berechnen? den Flcheninhalt von Quadrat und Rechteck berechnen? die Oberflche von Wrfel und Quader berechnen? das Volumen von Wrfel und Quader berechnen?Ist es mit den verschiedenen Maeinheiten vertraut?Kann es mit den Zeichengerten richtig umgehen? Funktionale Ausstattung Wahrnehmung janeinAnmerkungenMotivierung fllt leichtFarbkenntnisandere Sinnesdefekte ...Raumorientierung allgemein links / rechtsKrperteile zeigen und benennenRichtungshrenGerusche unterscheiden wiedergebenFormen zuordnen unterscheiden Merkfhigkeit janeinAnmerkungenEinprgung von Lerninhalten gelingtKenntnis von Liedern und GedichtenWiedergabe von Gehrtem Gesehenem GelesenemAusfhren von einfachen Auftrgen mehrteiligen Auftrgen Denken janeinAnmerkungenErkennen von Zusammenhngen, BeziehungenAuffassungsgabePraktisches Denkvermgen (Alltagshandlungen)Logisches Denkvermgen (zB.: Bilder einer Geschichte ordnen, ...)Abstraktion Arbeitshaltung Es sind Aufflligkeiten feststellbar beijaneinAnmerkungenKonzentration, AusdauerBelastbarkeitLernbereitschaftArbeitsweise - Tempo - Genauigkeit, SorgfaltSelbststndiges Arbeiten Besondere Fhigkeiten / Lieblingsfcher / -beschftigungen oder Teilleistungsstrken:  FORMTEXT .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Ttigkeiten die abgelehnt werden (U-Gegenstnde):  FORMTEXT .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Reaktionen bei berforderung:  FORMTEXT .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Soziales Verhalten: Das KindjaneinAnmerkungenist kontaktfhig kontaktschwierig kooperativ aggressiv unruhig hyperaktiv empfindlich unsicher / gehemmt introvertiert liebesbedrftig distanzlos schwer zugnglichreagiert auf Aufforderungen der LehrerIn Verbote der Lehrerinkann Kritik ertragen Gefhrdungen abschtzen Lassen Sie bitte auch die Leistungen des Kindes durch die jeweiligen FachkollegInnen kurz beschreiben: Englisch: Unterrichtende/r Lehrer/in  FORMTEXT ................................................................ Note des letzten Jahreszeugnisses/der letzen Schulnachricht:  FORMTEXT ...............  FORMTEXT ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ GW: Unterrichtende/r Lehrer/in  FORMTEXT ................................................................ Note des letzten Jahreszeugnisses/der letzen Schulnachricht:  FORMTEXT ...............  FORMTEXT ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ BU: Unterrichtende/r Lehrer/in  FORMTEXT ................................................................ Note des letzten Jahreszeugnisses/der letzen Schulnachricht:  FORMTEXT ...............  FORMTEXT ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ GS: Unterrichtende/r Lehrer/in  FORMTEXT ................................................................ Note des letzten Jahreszeugnisses/der letzen Schulnachricht:  FORMTEXT ...............  FORMTEXT ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ PC: Unterrichtende/r Lehrer/in  FORMTEXT ................................................................ Note des letzten Jahreszeugnisses/der letzen Schulnachricht:  FORMTEXT ...............  FORMTEXT ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Die Stellung des Kindes in der Klasse ist  FORMTEXT .................................................................................................................................................................. Bitte beschreiben Sie die vorrangige Verhaltensproblematik (ev. mit Beispielen) des Kindes:  FORMTEXT .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Motorik Grobmotorik Beschreiben Sie bitte ev. Aufflligkeiten:  FORMTEXT ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Feinmotorik Beschreiben Sie bitte ev. Aufflligkeiten:  FORMTEXT ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Bisher erfolgte Frdermanahmen:  FORMTEXT ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................  FORMTEXT .............................  FORMTEXT ............................. Ort, Datum  FORMTEXT ...................................................  FORMTEXT ................................................... Leiterin / Leiter der Schule Siegel Fachl  ( ) < \ ɾɳɨq` jh^B*OJQJUphh^5B*OJQJphh^5CJOJQJh^CJOJQJh^>*OJQJh^5>*OJQJh^5CJOJQJh^5CJ OJQJh^56OJQJh^5OJQJh^CJ OJQJh^CJOJQJh^OJQJ"jh^OJQJUmHnHu  ( H Y y h i &d$d %d &d 'd N O P Q (d$d %d &d 'd @&N O P Q d@&dU| ) 02^h d$Ifd@&d&d$d %d &d 'd N O P Q (d$d %d &d 'd @&N O P Q '()*+rkd$$IfF4r{<&4 Faf4 d$If+,-{vvvDDv1d& #$$d%d&d'd+Dс/NOPQdkd$$IfF4r{<&4 Faf4,:H $$Ifa$d HITUVWXB55555 $ y$Ifa$kd$$IfF4ִ "'    4 Faf4XYZ[\]53kd$$IfF4ִ "'    4 Faf4 $ y$Ifa$]gij&CD p#dd2$d$d%d&d'd-DM NOPQa$d@&d 6 !TVW "sڻıڱڱڱڱڱښڻڻښښяh^EHOJQJh^5CJOJQJh^CJOJQJ jh^CJOJQJh^CJOJQJh^>*OJQJh^6OJQJh^h^5OJQJh^OJQJ jh^B*OJQJUphh^B*OJQJph0*no?@fg6&d$d %d &d 'd N O P Q )$d$d %d &d 'd N O P Q a$dUrsIr$a$d&d$d %d &d 'd N O P Q G W X Y j k u v w !!!!!*!+!0!1!;!#?#E#F#m#n#x#y#z############################ܼܼܼܼxܼg!jh^EHOJQJU!jch^EHOJQJU!jh^EHOJQJU!juh^EHOJQJU!jh^EHOJQJUh^EHOJQJmHnHu!jh^EHOJQJUjh^EHOJQJUh^EHOJQJh^CJEHOJQJ(####$,$V$W$Kkd $$IfF    rP#22222 t0    4 Fa $$Ifa$#########$$$$ 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Fa<(=(Q(R(S(T(icccc$Ifkd~$$IfF\" #h t04 FaT(U(y(z({(|(icccc$Ifkd/$$IfF\" #h t04 Fa|(}(~((((icccc$Ifkd$$IfF\" #h t04 Fa((((((icccc$Ifkd$$IfF\" #h t04 Fa((())))))))iggggggaXX $$Ifa$$IfkdB$$IfF\" #h t04 Fa ()))3)4)5))))))-.0.00011111118292:2z2{22222222g:::::::;;;<<9=@=A=T=U=*>ĻĻĻĻĻĻjv6h^OJQJUh^5>*OJQJj5h^OJQJUh^5>*CJOJQJh^6OJQJh^5CJOJQJh^OJQJmHnHujh^OJQJUh^OJQJjh^OJQJU4)))&*'*(*)*`ZZZZ$Ifkdj$$IfF\" #h t04 Fa $$Ifa$)***Z*[*\*]*icccc$Ifkd$$IfF\" #h t04 Fa]*^*****icccc$Ifkd$$IfF\" #h t04 Fa******icccc$Ifkd}$$IfF\" #h t04 Fa******icccc$Ifkd.$$IfF\" #h t04 Fa**c+d+e+f+icccc$Ifkd$$IfF\" #h t04 Faf+g+++++icccc$Ifkd $$IfF\" #h t04 Fa++%,&,',(,icccc$IfkdA!$$IfF\" #h t04 Fa(,),,,,,icccc$Ifkd!$$IfF\" #h t04 Fa,,----icccc$Ifkd"$$IfF\" #h t04 Fa--Y-Z-[-\-icccc$IfkdT#$$IfF\" #h t04 Fa\-]-----icccc$Ifkd$$$IfF\" #h t04 Fa------icccc$Ifkd$$$IfF\" #h t04 Fa------icccc$Ifkdg%$$IfF\" #h t04 Fa------icccc$Ifkd&$$IfF\" #h t04 Fa---.1.4.9.@.iggaXXX $$Ifa$$Ifkd&$$IfF\" #h t04 Fa@.A.n.o.p.q.icccc$Ifkdz'$$IfF\" #h 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SPF-HS Seite  PAGE 6 Antrag pvwxyz|Żųh^OJQJh^B*CJphh^h^CJOJQJ!h^0JCJOJQJmHnHujh^0JCJOJQJUh^0JCJOJQJ +0. 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