ࡱ> ` Ibjbjss-D' RRRR>8 t0E%r $hN9"RR7rR8Vt p 0%| "%0E0E0E0E0E0EJ^RRRRRR ........................................... Datum:................... Schule/Langstempel. ........................................... Zahl Nr. An den Bezirksschulrat Vcklabruck/Ost 4840 Vcklabruck im Wege des SPZ Vcklabruck/Ost Laudonstr. 1 4840 Vcklabruck Betrifft: Antrag auf berprfung des sonderpdagischen Frderbedarfs fr: Zu und Vorname des Kindes........................................................................... geb.am......................... Geburtsort:................................Staat:.............................................Muttersprache:............................ Name der Erziehungsberechtigten:........................................................................................................................ Anschrift:................................................................................................................................................. PLZ Ort Strae-Haus-Nr. Tel. ANTRAGSTELLER: Eltern/Erziehungsberechtigte q Schulleitung................ q SCHULLAUFBAHN: Beginn der Schulpflicht: Schj. ........../............ 1)KINDERGARTENBESUCH: Jahr......../.......... .......... ../ .................... ../ .................... ../ ............Kindergarten 2)Andere vorschulische Formen ...................................................................................... 3)Zurckstellung: Schulj.______________ 4)Schulbesuch: Schuljahr20...../....20....../....20...../......20..../....20...../.....20...../.....20....../....Schulstufe Die Schulleitung ersucht , ein sonderpdag. Gutachten zu erstellen. Das Einverstndnis der Eltern um berprfung des sonderpdagogischen Frderbedarfs (Elternblatt), sowie der Bericht des Klassenlehrers ber den oben genannten Schler liegen diesem Schreiben bei. ........................................ Unterschrift d. Schulleitung Kopiervorlage BSR Vcklabruck /SPZ Vcklabruck/Ost 2000 ElternblattElternblatt  ........................................................ Datum:.......... Name des Erziehungsberechtigten ..................................................................... Strae,Haus-Nr. ............. ...................................................... PLZ Wohnort An den Bezirksschulrat Vcklabruck/Ost 1-fach 4840 Vcklabruck Betrifft: Einverstndniserklrung zur Feststellung des sonderpdagogischen Frderbedarfs meines Schulkindes. 1.)Ich ersuche fr mein Kind........................................................................................... geb am........................ ein sonderpdagogisches Gutachten zu erstellen. 2.) Sollte bei meinem Sohn/meiner Tochter ein sonderpdagogischer Frderbedarf festgestellt werden, erklre ich mich einverstanden, dass er/sie in jenen Unterrichtsgegenstnden ,in denen ein sonderpd. Frderbedarf festgestellt wurde, nach dem Lehrplan der Allgemeinen Sonderschule*/ Sonderschule fr Mehrfach -u. Schwerstbehinderte*,Lehrplan fr Sinnesbehinderte, unterrichtet und benotet wird. (Die geeigneten Frdermanahmen werden nach Vorliegen des Gutachtens in Zusammenarbeit mit dem Sonderpdag. Zentrum und dem Bezirksschulrat festgelegt.) 3.)Bei einem Nachweis des sonderpdagogischen Frderbedarfs wrde ich fr unser Kind folgende sonderpdagog.Formen des allgem. Schulwesens wnschen: Frdermanahmen fr Kinder mit sonderpd. Frderbedarf: ( Schulformen bitte mit 1 (= gewnschte Form) oder 2 (Ersatzform).reihen!) ( Sozial-Integrative VS/ HS Klasse ( Einsatz eines Sttzlehrers ( Integration ohne zustzlichen Lehrer (Einzelintegration) ( Besuch einer ASO-Klasse ( Besuch einer S-Klasse fr schwerstbehinderte Kinder ( .......................................................................................... Ich wnsche* / verzichte auf* die Erstellung eines schulpsychologischen Gutachtens. Ich wnsche */ verzichte auf* die Anberaumung einer mndlichen Verhandlung ber den sonderpd. Frderbedarf. * unzutreffendes streichen ......................................... Unterschrift d. Erziehungsber. Kopiervorlage des SPZ-Vcklabruck/Ost / BSR Vcklabruck/Ost 2000 Bericht der Klassenlehrerin / des Klassenlehrers ber eine Schlerin / ber einen Schler zur Feststellung des Sonderpdagogischen Frderbedarfes Liebe Frau Kollegin! Lieber Herr Kollege! Bitte beobachten Sie das Kind in natrlichen Situationen, Spiel-, Unterrichts- und Erziehungssituationen und fllen Sie die folgenden Punkte so genau wie mglich aus. Der Bericht dient zu einem schnelleren Eingehen auf die jeweiligen Aufflligkeiten des Kindes, zur Feststellung von Behinderungen und zum Erkunden von Frdermglichkeiten bzw. Therapie-notwendigkeiten. Angaben zum Kind Zu- und Vorname:  FORMTEXT ........................................................................................ Geschlecht:  FORMTEXT ................. geb. am:  FORMTEXT ....................... in:  FORMTEXT .............................................................. Muttersprache:  FORMTEXT ........................ Name der Eltern (Erziehungsberechtigten):  FORMTEXT ...................................................................................... Anschrift:  FORMTEXT ..................  FORMTEXT .............................................  FORMTEXT ........................................................ PLZ Ort Strae Schullaufbahn Beginn der Schulpflicht: 1. Sept.  FORMTEXT ...... Zurckstellung vom Schulbesuch: Schj.  FORMTEXT ....../ FORMTEXT ...... Schulbesuch Schuljahr FORMTEXT ....../ FORMTEXT ...... FORMTEXT ....../ FORMTEXT ...... FORMTEXT ....../ FORMTEXT ...... FORMTEXT ....../ FORMTEXT ......SchulstufeVorschulstufe Schuljahr FORMTEXT ....../ FORMTEXT ...... FORMTEXT ....../ FORMTEXT ...... FORMTEXT ....../ FORMTEXT ...... FORMTEXT ....../ FORMTEXT ......Schulstufe Schulleistungen (Leistungsstand im Vergleich zu den Lehrplananforderungen) Deutsch Sprache und Sprechen Leistung oder Verhalten:janeinteilw.Verwendet das Kind einen altersgemen Wortschatz?Kann es zusammenhngend erzhlen und berichten?Beschreibt es in ganzen, zusammenhngenden Stzen?Versteht es Anweisungen und Auftrge an die eigene Person?-- GruppeZeigt es auffllige Strungen im Wortschatz?-- in der Grammatik?Richtige Lautbildung beim Nachsprechen von Silben, Wrtern, Stzen?Redefluss flieend? Falls Sie Sprachfehler und/oder Sprechstrungen feststellten, wurde das Kind einem/einer Sprachheillehrer/In oder Logopden/In vorgestellt? Nein. Ja, welcher/m  FORMTEXT .............................................................................................................................. Lesen Leistung oder Verhalten:janeinteilw.Kann das Kind die bisher eingefhrten Buchstaben benennen?Kommen immer wieder Verwechslungen vor?Erkennt das Kind hufig gelesene Wrter wieder?Kann es schwierige Wrter lesen?Hat das Kind Interesse am Leseunterricht?Das Kind kann nicht lesen, es versagt auch bei gebten Texten.Das Kind kann neue Texte nicht lesen. Es kann sich aber den Text so gut merken, sodass es ihn nach dem ben lesen kann.Das Kind beachtet die Buchstaben zu wenig. Daraus ergeben sich Fehler.Das Kind kennt nicht alle Buchstaben, oder verwechselt einige. Es kann sich daher viele neue Wrter nicht erlesen.Das Kind buchstabiert fast alle Wrter. Der Sinn des Gelesenen wird zumeist nicht erfasst.Das Kind liest stockend abgehackt, weil es noch zu viele Wrter erlesen muss. Der Sinn des Erlesenen wird einigermaen erfasst.Das Kind kann wohl flssig lesen, nicht jedoch den Textsinn erfassen.Das Kind kann ausreichend flssig lesen, um den Textsinn zu erfassen. Schreiben Leistung oder Verhalten:janeinteilw.Hat das Kind Freude am Schreiben?Kann es die Buchstaben formgerecht abschreiben?Kann es die Druckschrift in Schreibschrift umsetzen?Gelingt das Abschreiben von Buchstaben? Wrtern ohne Fehler? Texten ohne Fehler?Kann das Kind benannte Buchstaben schreiben?Kann es die wichtigsten Wrter des Grundwortschatzes (der Fibel) auswendig schreiben?Kann es hufig gebte Wrter richtig schreiben?Kann es angesagte Stze richtig schreiben? Visuomotorische Koordination Leistung oder Verhalten:janeinteilw.Kann das Kind Linien und Formen nachspuren? Kreise nachspuren? Schleifen nachspuren?Gibt es Aufflligkeiten bei der Schreibmotorik? Einhaltung der Lineatur? Leserlichkeit der Schrift? Sauberkeit des Schriftbildes? Haltung des Schreibgertes? Mathematik Leistung oder Verhalten:janeinteilw.Das Kind kann Mengen erfassen bis ...Es hat eine Ziffernkenntnis bis ...Vor- und Rckwrtszhlen gelingt bis ... ab ... fehlerfrei.Zuzhlen gelingt mit Veranschaulichung im Zahlenraum ... ohne Veranschaulichung im Zahlenraum ...Wegzhlen gelingt mit Veranschaulichung im Zahlenraum ... ohne Veranschaulichung im Zahlenraum ...Gelingt das Zehner-ber - und Unterschreiten?Gelingen Rechnungen mit Platzhaltern?Treten Unsicherheiten im Kopfrechnen auf?Welche Einmaleins-Reihen beherrscht das Kind sicher? ... sind angebahnt?Kann es Enthalten-sein-Rechnungen?Kann es messen?Kann es teilen?Kann es Sachaufgaben berechnen?Kann es schriftlich multiplizieren? dividieren? Funktionale Ausstattung Wahrnehmung Es sind Aufflligkeiten feststellbar bei:janeinwenn ja, AnmerkungenMotivierungFarbkenntnisAndere Sinnesdefekte ...Raumorientierung allgemein links / rechts Taktil - kinsthetischer Bereich Es sind Aufflligkeiten feststellbar bei:janeinwenn ja, AnmerkungenKrperteile stellen und benennenFormen nachgehenArbeiten mit der Taststrae Auditiver Bereich (Akust. Differenzierung) Es sind Aufflligkeiten feststellbar bei:janeinwenn ja, AnmerkungenRichtungshrenGerusche unterscheiden wiedergeben Visueller Bereich (Opt. Differenzierung) Es sind Aufflligkeiten feststellbar bei:janeinwenn ja, AnmerkungenFormen zuordnen unterscheiden Gedchtnis Es sind Aufflligkeiten feststellbar bei:janeinwenn ja, AnmerkungenEinprgungKenntnis von Liedern und GedichtenWiedergabe von Gehrtem Gesehenem GelesenemAusfhren von einfachen Auftrgen mehrteiligen Auftrgen Denken Es sind Aufflligkeiten feststellbar bei:janeinwenn ja, AnmerkungenErkennen von ZusammenhngenAuffassungsgabePraktisches Denkvermgen (Alltags-handlungen)Logisches Denkvermgen (zB. Bilder einer Geschichte ordnenAbstraktion Arbeitshaltung Es sind Aufflligkeiten feststellbar bei:janeinwenn ja, AnmerkungenKonzentration, AusdauerBelastbarkeitLernbereitschaftArbeitsweise - Tempo - Genauigkeit, SorgfaltSelbststndiges Arbeiten Besondere Fhigkeiten / Lieblingsfcher / -beschftigungen oder Teilleistungsstrken:  FORMTEXT .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Ttigkeiten, die abgelehnt werden (U-Gegenstnde):  FORMTEXT .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Reaktionen bei berforderung:  FORMTEXT .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Soziales Verhalten: Das KindjaneinAnmerkungenist kontaktfhig kontaktschwierig Eigenbrtler aggressiv unruhig hyperaktiv empfindlich unsicher / gehemmt introvertiert liebesbedrftig distanzlos schwer zugnglichreagiert auf Aufforderungen der LehrerIn Verbote der Lehrerinkann Kritik ertragen Gefhrdungen abschtzen Die Stellung des Kindes in der Klasse ist  FORMTEXT .................................................................................................................................................................. Bitte beschreiben Sie die vorrangige Verhaltensproblematik (ev. mit Beispielen) des Kindes:  FORMTEXT ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Motorik Grobmotorik Beschreiben Sie bitte ev. Aufflligkeiten:  FORMTEXT ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Feinmotorik Beschreiben Sie bitte ev. Aufflligkeiten:  FORMTEXT ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Noten der letzten Schulnachricht / des letzten Zeugnisses: RelSUDMMEBEWELE Grafik Leistung oder Verhalten?janeinteilw.Hat das Kind Kenntnisse der Farben?Kann es Zeichnungen korrekt ausmalen? Bitte lassen Sie hier das Kind einen Apfelbaum und sich selbst zeichnen!  Bisher erfolgte Frdermanahmen:  FORMTEXT ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................  FORMTEXT .............................  FORMTEXT ............................. Ort, Datum  FORMTEXT ...................................................  FORMTEXT ................................................... Leiterin / Leiter der Schule Siegel Klassenllr  L 8 : X x z | tFG澵ulaaܵhw>*CJOJQJhw>*OJQJhw>*OJQJ\hwCJOJQJ\hwOJQJ\hwCJ OJQJ\hw5CJOJQJhw56OJQJhw5OJQJhwCJOJQJhwCJ OJQJhwCJOJQJhwCJOJQJhwOJQJ"jhwOJQJUmHnHu$   ; L l y \ ] &d$d %d &d 'd N O P Q (d$d %d &d 'd @&N O P Q  p#d@&d@&d?H] : z | tv2< d$If  p#dd@&d&d$d %d &d 'd N O P Q (d$d %d &d 'd @&N O P Q <jrkd$$IfF4r{<&4 Faf4 d$If {vvvDDv1d& #$$d%d&d'd+Dс/NOPQdkd$$IfF4r{<&4 Faf4$2 $$Ifa$ d5$7$8$9DH$d 23>?@ABB55555 $ y$Ifa$kd$$IfF4ִ "'    4 Faf4BCDEFG5/ p#kd$$IfF4ִ "'    4 Faf4 $ y$Ifa$GuEabc p#dd2$d$d%d&d'd-DM NOPQa$dd@&$a$Gdicr79:]νwncYL jhwCJOJQJhwCJOJQJhw6CJOJQJhw>*OJQJhw6CJOJQJhw6OJQJhw5CJOJQJhw5OJQJhwCJOJQJhwOJQJhwB*OJQJph jhwB*OJQJUphhw5B*OJQJphhwCJOJQJ\hwCJOJQJ\hwCJOJQJhwcj)*78&d$d %d &d 'd N O P Q )$d$d %d &d 'd N O P Q a$d8]| lm/0KLM=uvG$a$d&d$d %d &d 'd N O P Q ]^_|}~ klmq/0KM_|}u " # $ 5 6 @ ͷ͝xבhjhwCJEHOJQJUhwCJEHOJQJhw5CJEHOJQJhwCJEHOJQJhw56CJEHOJQJhw5CJOJQJhw5CJOJQJhw>*CJOJQJhwCJOJQJhwCJOJQJhwOJQJ jhwCJOJQJhwCJOJQJ(G  # $ ~! 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